肥胖成因新論：病菌惹的禍

sd2455877 · 發(fā)表于 2014-4-25 17:51

我國古代有“楚王好細(xì)腰”、“環(huán)肥燕瘦”之說，至今，在追求苗條的世界風(fēng)潮中，非洲的一些部落仍以胖為美。肥與瘦似乎只是社會(huì)的一種審美觀。其實(shí)不然。越來越多的證據(jù)表明，肥胖是一種疾病，它關(guān)乎身體健康，能導(dǎo)致糖尿病、冠心病等多種疾病。最近，肥胖成為重癥甲型H1N1流感高危因素之一的事實(shí)，更讓人們不得不重新審視對肥胖的認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，吃得多、運(yùn)動(dòng)少是肥胖的成因。近年來，國際上興起一些新的觀點(diǎn)，認(rèn)為不合理的飲食結(jié)構(gòu)破壞腸道菌群結(jié)構(gòu)，誘發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致肥胖。如何理解新觀點(diǎn)？如何健康飲食？我們一起聽聽上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院趙立平教授的見解。
怎樣才算是肥胖？目前的判定指標(biāo)有哪些？
　　體重指數(shù)(BMI)是國際上通用的判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。它的計(jì)算方法是體重除以身高的平方，其中體重的單位是千克，身高的單位是米。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)既考慮了體重，又考慮了身高，比較合理。中國人的正常BMI在18.5～23.9之間，BMI≥24為超重，BMI≥28則為肥胖。按此來計(jì)算的話，我國的肥胖癥患者已經(jīng)超過7000萬，是全世界肥胖增長速度最快的國家。
　　除了這個(gè)指標(biāo)外，肥胖還分為不同類型。一種是“梨型”肥胖，整體比較肥胖；一種是“蘋果型”肥胖，也叫“中心型”肥胖，腰圍過大。就這兩種肥胖而言，“蘋果型”肥胖的危害更大。腰圍過大，意味著內(nèi)臟里堆滿脂肪。這樣的肥胖患者得糖尿病、冠心病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)很高。所以，腰圍也成為判定肥胖的重要指標(biāo)。
肥胖是一種疾病嗎？它如何引發(fā)多種疾病？
　　1997年，世界衛(wèi)生組織把肥胖明確定性為一種疾病。研究發(fā)現(xiàn)，重度肥胖者的壽命明顯縮短。不僅如此，肥胖還是多種疾病的誘發(fā)因素之一。
　　很久以前，醫(yī)學(xué)界就注意到，肥胖患者全身都在發(fā)炎。發(fā)炎是人對抗病菌的一種方式。比如，你的手上有個(gè)傷口，如果病菌感染了傷口，傷口處就會(huì)紅腫、疼痛和發(fā)熱。這些都是發(fā)炎的癥狀，是由集中在感染部位的免疫細(xì)胞分泌炎性因子造成的。當(dāng)免疫細(xì)胞檢測到病菌抗原時(shí)，免疫細(xì)胞立即開始行動(dòng)，向受感染部位集中。到達(dá)后，免疫細(xì)胞開始分泌炎性因子，殺死受感染的細(xì)胞，保護(hù)其他細(xì)胞。這是一個(gè)“犧牲局部、保全整體”的策略。
　　一般情況下，炎性因子只出現(xiàn)在受感染部位。但是，肥胖患者身體里，炎性因子彌散在全身的血液里。這時(shí)，原本對抗病菌的炎性因子開始攻擊人的正常細(xì)胞，對全身多種細(xì)胞構(gòu)成威脅。
　　比如，有一種炎性因子叫腫瘤壞死因子α。當(dāng)它的濃度升高時(shí)，可以改變細(xì)胞的胰島素受體的結(jié)構(gòu)，讓受體結(jié)合胰島素的能力降低。也就是說，正常情況下，一個(gè)胰島素就可以結(jié)合受體，傳遞信號(hào)?，F(xiàn)在可能需要兩個(gè)、三個(gè)，甚至更多，這就需要更多的胰島素，才能把血糖控制在正常范圍內(nèi)。這被稱為胰島素抵抗，是糖尿病的早期癥狀。長此以往，更多的胰島素受體被破壞，胰腺分泌胰島素的能力達(dá)到極限，血糖控制不住了，糖尿病的癥狀就顯現(xiàn)出來了。
　　炎性因子還會(huì)破壞血管壁，造成脂肪堆積在血管壁上。如果是眼睛的血管被堵住，眼睛可能失明；如果是腿上的血管被堵住，下肢供血不足，下肢可能壞死；如果心臟的血管被堵住，可能得冠心病。不過，肥胖患者體內(nèi)的炎癥是低度的、慢性的、長期的。它就像是一團(tuán)小火，慢慢地?zé)?，燒?0年、20年，直至身體內(nèi)的多種疾病暴露出來。
　　因?yàn)榉逝趾苋菀讬z測，一般通過人的外部特征就可以看出來，因此它就像是身體發(fā)出的一個(gè)警報(bào)，告訴你健康正在受到威脅。
為何肥胖患者全身都在發(fā)炎呢？
　　這主要是因?yàn)榉逝只颊叩哪c子“漏”了，病菌的抗原，比如內(nèi)毒素，進(jìn)到血液里。當(dāng)免疫系統(tǒng)檢測到血液里有病菌抗原時(shí)，就認(rèn)為身體受到病菌感染，開始保護(hù)自己，分泌炎性因子。其實(shí)，這是一種假性感染。通常我們比較熟悉的是急性感染和慢性感染。無論是急性還是慢性，病菌已經(jīng)在侵襲人體細(xì)胞。但是，假性感染不同，它是一種假象。病菌并沒有進(jìn)到人的身體里，只是病菌的抗原進(jìn)入到血液里。就像是“狼來了”的謊言一般，免疫系統(tǒng)上當(dāng)了。
　　因?yàn)檠豪锏教幎加胁【目乖庖呒?xì)胞便迷失了方向，分泌的炎性因子就遍布在全身的血液里，跟隨血液循環(huán)。但是，這種炎癥比較溫和，不會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，肥胖患者一般都覺察不到。
病菌抗原又是怎么進(jìn)到血液里呢？
　　這跟腸道菌群結(jié)構(gòu)失調(diào)有關(guān)。而腸道菌群結(jié)構(gòu)失調(diào)又與我們的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。目前，人們吃動(dòng)物性食物多，吃植物性食物少。很多時(shí)候，吃進(jìn)去的東西并不都能完全消化。很多營養(yǎng)成分沒怎么消化就到了大腸。大腸的腸壁上棲息著大約2千克細(xì)菌。而尚未消化殆盡的營養(yǎng)就用來養(yǎng)這些細(xì)菌。
　　至于養(yǎng)什么細(xì)菌，就看你吃什么了。如果吃動(dòng)物性食物多，你就養(yǎng)了一批愛吃肉的細(xì)菌。你可要注意了，事實(shí)證明，愛吃肉的細(xì)菌大都是病菌。病菌也有新陳代謝。老死的病菌會(huì)釋放病菌的抗原。如果你腸壁上養(yǎng)了很多病菌，病菌抗原的濃度豈不是很高？這些病菌抗原便在你的身體里埋下隱患。它們開始攻擊你的腸壁。
　　正常情況下，你的腸壁完好無損，病菌無從下手。這是因?yàn)槟愕哪c壁受到有益菌的保護(hù)。當(dāng)你吃植物性食物時(shí)，有益菌幫助你消化膳食纖維。一方面，有益菌從中獲取營養(yǎng)，養(yǎng)活自己；另一方面，有益菌還釋放出短鏈脂肪酸，供腸壁的上皮細(xì)胞使用。這些有益菌緊緊貼在腸壁上，保護(hù)腸壁。但是，如果你吃動(dòng)物性食物多，吃植物性食物少，腸壁上的有益菌就會(huì)越來越少，病菌越來越多。此時(shí)，腸壁失去保護(hù)。在病菌的長期攻擊下，腸子“漏”了，通透性增加了。病菌的抗原便借此通道進(jìn)入血液。
　　當(dāng)腸道菌群結(jié)構(gòu)失調(diào)后，腸道的病菌增多。繼而，病菌的抗原進(jìn)入血液，人開始全身發(fā)炎。這種慢性炎癥引起身體異常堆積脂肪，首先表現(xiàn)出來的癥狀就是肥胖。然后，慢性炎癥繼續(xù)侵襲身體內(nèi)多種細(xì)胞，引發(fā)多種其他疾病，比如糖尿病、冠心病等。
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，吃得多，運(yùn)動(dòng)少，身體儲(chǔ)存多余熱量，這樣才引起肥胖
　　首先，我們肯定，肥胖與吃有關(guān)。究竟是吃得多，還是吃得不合理，這才是兩個(gè)觀點(diǎn)的分歧所在。是不是吃得多就一定胖？答案是否定的。這是有實(shí)驗(yàn)依據(jù)的。2004年，美國華盛頓大學(xué)的杰夫戈登教授用小鼠做實(shí)驗(yàn)。當(dāng)給無菌小鼠吃高脂飼料時(shí)，小鼠怎么吃都不會(huì)胖。但是，當(dāng)給吃低熱量飼料，本來不會(huì)胖的小鼠直接注射病菌的內(nèi)毒素，誘發(fā)慢性炎癥后，它也會(huì)發(fā)胖。因此，肥胖不是單純由高熱量引起的。
如何構(gòu)建合理的腸道菌群結(jié)構(gòu)，避免肥胖呢？
　　構(gòu)建合理的腸道菌群結(jié)構(gòu)，需要合理的飲食結(jié)構(gòu)。我們前面提到，吃什么食物，養(yǎng)什么菌。要想養(yǎng)活有益菌，需要多吃植物性食物。其實(shí)，植物性食物營養(yǎng)豐富。除了含有膳食纖維外，很多植物性食物都富含優(yōu)質(zhì)高蛋白，比如，大豆、赤豆等。此外，植物性食物中也含有多種維生素、人體所需的微量元素等。
　　谷類、豆類、素菜類、堅(jiān)果類都是營養(yǎng)豐富的植物性食物。谷類膳食纖維比較多。豆類蛋白質(zhì)含量比較高，氨基酸種類比較均衡。素菜富含多種維生素。堅(jiān)果既有蛋白質(zhì)，又有不飽和脂肪酸。
　　因?yàn)槌詣?dòng)物性食物多，養(yǎng)的病菌就多。所以，應(yīng)該盡量少吃動(dòng)物性食物。
　　另外，除了合理飲食外，每天多運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)活動(dòng)筋骨，也是有益的。

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